聊聊堺叔的咨询师形象（持续更新）

日剧的题材有警察、律师、空乘、老师、医生、不良少年、总理大臣，连闷闷的审计师也没放过（《审计风云》），但好像心理咨询师的不是很多，我知道的只有《心理医生》和《心疗中》，还冷冷清清没有红火过。难得看到一部讲精神分析师的日剧，还是最近最火的男大神堺雅人演，真有点受宠若惊的感觉。总算有人关注我们心理咨询师的生活啦。刚看的第一感觉是，编剧还是查了不少资料的，堺雅人大叔演得也很努力，不过行业人士看还是有点怪怪的。不过既然是贩爱心的日剧，标准的正、反派对立线索，我也就不怎么强求了。估计所有日剧里的专业人士，都是外行看着津津有味，内行看着吐槽无力吧。正好学学心理咨询的学术日语，感慨里面的心理咨询故事。闲话少说，开始影评杂谈。开头的场景，真的把我震了一下。堺叔在街上七拐八拐，拐到一辆高级轿车里。车里的高官池先生阴沉着脸，随后立刻变成了哭样，说无法承受新闻发言人的压力了，求助医生帮忙该怎么办。这个阴晴变换的求助，真的让人很囧。而且这个场所是在车里，不是在咨询室里哇。严格的说，我们咨询师是不倾向于在咨询室外接触来访者的，这里有一个关系越界的问题，有可能影响心理咨询的工作。不知道精神科医生对此是否敏感。我就听说过有个精神科主任介绍来访者给他们的精神科医生时，顺便把医生的电话给来访者了，结果医生一段时间深夜睡不好觉，心理咨询室的工作也进展不利。面对池先生的烦恼，堺叔的独白咨询秘籍，首先是拉近患者距离，产生共鸣。这确实是咨询师初始咨询时的第一要务，通过共情建立关系。我们对来访者的影响和治疗，必须是在来访者真正信任和接纳我们的基础上才能进行的。因此心理咨询师一开始很大一部分就是做共情的工作。堺叔在共情时的表情不错，非常真诚令人信赖，还不失时机送水送纸巾。不过后面辞职的建议还是让我又震了，咨询还没有预热就贸然给建议了啊。还深情款款地抚摸对方的手，进入治愈性日剧的温情环节了。不过相比堺叔的表演，池先生的表演更让我囧，又哭又闹又笑，就像小孩一样，退行的也太明显夸张吧。不过真遇到这种来访者，咨询师只能加强情感聚焦技巧啦。世事艰难，心灵饱受折磨的人不计其数，堺叔在独白中把世人看成迷途中的羔羊。这种救世主情结，确实心理咨询师中有不少，不过还是不希望美化这种情节。毕竟我们的工作不像基督教徒一样拯救世人，而是利用自己的专业能力协助来访者心灵自主成长。第一集中，堺叔在路上又客串了一份自杀干预的工作。这份工作的表现堺叔好像过分热情了一点，自杀干预的工作不是每个咨询师都适合，他需要一个专业的团队支持，还有完善的事后处理机制，以及对干预师职业安全的充分保障，一般来说还是政府主导的机构较多。自杀干预的要点是，通过和对方耐心贴心的沟通，加强其与人世间的情感联系，减少对方立即付诸自杀的冲动。一般会围绕自杀者关心的话题聊，聊的内容无关紧要，关键是通过延长时间降低自杀立刻实施的愿望。有时候聊了一段时间，干预师会适机问要不要喝水，不刺激对方的情况下递上水。喝完水的自杀者，对生命有更强烈的感受，自杀的冲动会进一步降低。剧里面堺叔的工作思路是不错的，不过逼近的时机也太突兀操切了吧。我要是来访者，会直接吓得跳楼的！在课程上，堺叔说精神分析是一门共情科学，要通过谈话了解不同来访者的个性，修复和整合他们散沙般的内心。这种观点应该接近精神分析中的关系学派，精神分析师的工作就是建立咨询室里的关系，来理解和修复咨询室外的关系。不过关系的建立和修复，并不是那么容易的事情。来访者咨询室之外的人际态度和情感，会在咨询室里投射在咨询师身上，这称之为移情。堺叔就提到了情欲移情，不过给出的解决方案还是很窘，就是你爱我，我爱你，大家一起来康复。真正处理情欲移情的做法，是探讨双方咨询关系，聚焦咨询目标本身。这其实挺难的，不是轻飘飘说一句励志话，而是要不断地反复讨论和澄清，并适时引发对方对自身客体关系的思考。不过精神分析的思路在临床界并不是完全被认可，像认知行为疗法和叙事心理治疗，都有不同的观点。其中冲突最大的，还是看病吃药派。日剧里面就安排了反角宫川教授，扫扫脑电图就能开药了（这有点太夸张了，就是精神科医生，也是要谈话问诊的，不过是直接开药罢了，现在是有脑神经递质仪这个东东，不过已经被媒体报道为骗局，见http://china.caixin.com/2014-09-25/100733141.html）。看病吃药派在中国临床心理界的话语权，大概更是有过之而无不及了吧。我这里只能说一些绝对正确的话：对于心理康复来说，心理咨询和医学用药是推荐配合进行的，医学用药可以控制病情，而心理咨询可以协助康复，而精神分析对于神经症和人格障碍，有着更为独特和显著的治疗效果，原因就在于它能针对来访者人际关系引起的问题，进行深入地理解和修复，并促进对自我的洞察和理解，增加生活的适应性和韧性。